lunes, 7 de septiembre de 2009

SALUD OCUPACIONAL


EN QUE CONSISTE UN PLAN DE SALUD OCUPACIONAL

El principal objetivo de un programa de Salud Ocupacional es proveer de seguridad , protección y atención a los empleados en el desempeño de su trabajo. El incremento en los accidentes en los laboratorios clínicos, algunos mas serios que otros, debido entre otras cosas al manejo de muestras potencialmente contaminadas, reactivos peligrosos, materiales de uso delicado, infraestructuras inadecuadas y en alguna medida por fallas humanas, hacen necesario que todo laboratorio pueda contar con un manual que sirva de guía para minimizar estos riesgos y establezca el protocolo a seguir en caso de accidentes.

Un programa de salud ocupacional debe contar con los elementos básico para cumplir con estos objetivos, los cuales incluyen datos generales de prevención de accidentes, la evaluación médica de los empleados, la investigación de los accidentes que ocurran y un programa de entrenamiento y divulgación de las normas para evitarlos.

RESPONSABILIDADES

La responsabilidad del éxito de un programa de salud ocupacional debe ser compartida por todos, y es indispensable que todas las partes, empleados y autoridades
realicen su mejor esfuerzo en este sentido.

RESPONSABILIDAD DE LOS EMPLEADOS EN EL MANEJO DE LA BIOSEGURIDAD

A pesar de que el empleado es la razón final de un Programa de Salud Ocupacional y el mayor beneficiado en su desarrollo, es necesario hacer énfasis en que a él le corresponde la mayor parte de la responsabilidad. Es obligación del empleado el seguimiento estricto de las Normas de Bioseguridad a fin de garantizar un trabajo seguro. La seguridad del empleado depende sobre todo de su propia conducta, lo cual está condicionado a un acto voluntario del trabajador por educación y motivación.

Estos conceptos adquieren mas significado, cuando tomamos en cuenta que la mayoría de las labores en el laboratorio clínico implican un trabajo en grupo y las fallas de un empleado pueden afectar a sus propios compañeros y a los bienes de la institución. Todos los laboratoristas son responsables de cumplir con las Normas de Bioseguridad, uso de equipo protector y notificar a su jefe inmediato cualquiera circunstancia que pudiera provocar un accidente. En resumen, el trabajo seguro de cada uno beneficiará a todos.

RESPONSABILIDAD EN EMPLEADOR EN ELEMENTOS DE SEGURIDAD

La institución en la que se trabaja, debe proveer equipos de seguridad , equipo para el manejo de
materiales potencialmente contaminados, receptáculos para material contaminado, equipo y materiales para esterilización y desinfección de los instrumentos de trabajo, el inmobiliario y las manos, gabinetes para el manejo de muestras infecciosas y sustancias tóxicas, con los cuales se pueda obtener condiciones de seguridad adecuadas para su trabajo.

Independientemente que el trabajo en el laboratorio por su naturaleza involucra riegos, el empleado no puede asumir la responsabilidad de accidentes debido a negligencias administrativas. Este concepto se establece mejor, cuando se toma en
cuenta el
costo de atención médica del empleado, incapacidad, etc y el deterioro de la imagen del laboratorio en materia de seguridad.

FUNCIONES DEL SUPERVISOR DEL PROGRAMA

El Supervisor de Bioseguridad es la primera línea en este programa, ya que es la persona que está en contacto directo con los empleados y es el nexo directo con la administración en materia de seguridad. Este supervisor realizará sus funciones en nombre del director del laboratorio.
Entre sus funciones podemos mencionar:

a) Planear, administrar y hacer los cambios necesarios en el programa de accidentes de
laboratorio.

b) Reportar al director del laboratorio el estado de la seguridad del laboratorio.

c) En caso de accidentes, debe investigar y mantener un récord de los mismos, así
como tomar las
acciones correctivas necesarias. Deberá presentar sus
observaciones y recomendaciones al director del laboratorio y al Comité de
Bioseguridad.

d) Coordinar los programas de entrenamiento en Bioseguridad.

e) Desarrollar y coordinar un programa médico de atención.

f) Hacer inspecciones con el propósito de descubrir y corregir practicas no seguras en
el laboratorio.

g) Revisar y aprobar desde el punto de vista de la seguridad la adquisición de
nuevos equipos y facilidades estructurales.

h) Supervisar las actividades de prevención de incendio y primeros auxilios.

i) Efectuar comprobaciones de la seguridad en relación con las técnicas y materiales en la realización de pruebas de laboratorio.

j) Contribuir a vigilar los casos de enfermedad o ausencia laboral del personal de laboratorio, por si pudieran estar relacionados con el trabajo.

k) Velar por la desinfección de todo aparato que haya de ser reparado o revisado antes de ponerlo en manos de personal ajeno al laboratorio.
l

) Establecer un procedimiento para registrar la recepción, los desplazamientos y la eliminación del material de carácter patógeno reconocido.

m) Velar por la correcta eliminación de los deshechos peligrosos.

PROGRAMA DE EVALUACION MEDICA

Parte fundamental del programa de salud ocupacional es la evaluación médica del personal que trabaja en el laboratorio. Esta evaluación tiene como objeto determinar el estado de salud del empleado al momento de su evaluación, lo cual puede ser útil en el seguimiento de una enfermedad ocupacional. Otro fundamento de su evaluación es el de tomar las medidas necesarias a fin de reforzar su organismos para prevenir infecciones por agentes altamente patógenos que pueden estar presentes en las muestras que diariamente se analizan en el laboratorio

En caso de que algún empleado no quisiera ser evaluado, se debe hacer una constancia de su negativa, lo cual debe quedar por escrito y ser mantenido en los archivos del programa de bioseguridad. Todo empleado nuevo que se incorpore a la plantilla del laboratorio, debe pasar al momento de su inicio de labores por una evaluación médica completa.
El laboratorio coordinará con la clínica del empleado de la institución donde labora, para que sea éste funcionario quién se encargue de la evaluación médica del personal del laboratorio, tanto técnico como administrativo

EXAMEN GENERAL

Es recomendable que el médico encargado del examen médico del personal, esté familiarizado con las condiciones de trabajo en el laboratorio, riegos potenciales y exposiciones peligrosas. El examen debe incluir una historia médica completa, examen físico y exámenes de laboratorio rutinarios como hemograma completo, urinálisis, heces general, glucosa, colesterol y radiografía pulmonar.

Examen periódico:
Estos exámenes tienen como propósito, la detección temprana y tratamiento de alguna enfermedad ocupacional. Los exámenes periódicos pueden servir también para la detección de
enfermedades no relacionadas con el trabajo, tal es el caso de la hipertensión, diabetes o enfermedades malignas. También pueden incluirse algunos exámenes de descarte como la mamografía, Pruebas prostáticas y prueba de Papanicolau. Los exámenes periódicos deben realizarse al menos dos veces al año.

Examen Post-exposición:
Los exámenes post-exposición corresponden a aquellos que son obligatorios posterior a un accidente o a sospecha de exposición a un agente infeccioso. Estos exámenes deben estar dirigidos a detectar efectos específicos asociados a la exposición.

PROGRAMA DE INMUNIZACIONES

Parte del programa de Salud Ocupacional es el refuerzo que deben recibir los empleados para evitar el desarrollo de algunas enfermedades que pueden prevenirse por inmunizaciones. Algunas de éstas son:

Vacuna contra la Hepatitis B: Es la más importante inmunización para los empleados del laboratorio clínico y todo el personal de salud.
Vacuna BCG : Es muy recomendable especialmente para el personal que está en contacto con muestras que puedan contener Mycobacterium sp.

Vacuna contra Pneumococo: Recomendada para personal inmunosuprimido, diabéticos y con anemia falciforme.

Vacuna contra Tifoidea: No es recomendada de rutina, pero puede ofrecerse a personal inmunosuprimido y personal que maneja muestras de heces.

NOTIFICACIONES DE ACCIDENTE

Todo accidente laboral, por pequeño que sea, debe ser notificado primero a su jefe de sección, al director del laboratorio y al supervisor de seguridad, para dejar constancia del hecho. Dependiendo de las circunstancias, puede o no realizarse una evaluación médica inmediata o también puede realizarse posteriormente según la gravedad del caso.

MEDIDAS INMEDIATA EN CASO DE ACCIDENTE LABORAL SEVERO

Durante las operaciones normales de laboratorio, siempre existe el potencial para que surja una emergencia. En éstos casos un plan de respuesta a la emergencia debe estar preestablecido. Durante estas situaciones, todos los empleados deben saber como actuar y reaccionar dependiendo de la emergencia. Una vez formulado el plan, éste debe ser colocado en lugar visible a fin de poderlo consultar con rapidéz cuando sea necesario.

Derrame de sustancia química peligrosa.
Esta puede darse de diferentes maneras, ya sea como exposición química que requiere atención médica, como una sustancia tóxica,

Corrosiva, inflamable, carcinogénica, explosiva, etc.
No se asuste. Solicite ayuda.

Si hay víctima, quite la ropa contaminada.

·Enjuague con mucho agua.

·Busque ayuda médica.


Si hay vapores tóxicos busque un área ventilada. Nunca asuma que los vapores son inofensivos por ausencia de olor.

Si hay posibilidad de incendio, llame al departamento de seguridad y de mantenimiento.
Prepare los extintores · de incendio.

Si hay ingestión química, No induzca el vómito.

Busque ayuda médica inmediata.·

Lleve consigo el frasco de la sustancia ingerida.·

Si hay accidente punzocortante.

Controle el sangramiento.

Busque ayuda médica si es un sangramiento mayor.·

Si hay punción con jeringuilla

Anote los datos del paciente·

Limpie el área con hipoclorito de sodio al 1%·
o
alcohol al 70%.

PROTOCOLO ASEGUIR EN CASO DE ACCIDENTE

Notifique a su jefe inmediato, al director del laboratorio y al Supervisor de seguridad.
Busque ayuda médica si es necesario
Anote cualquier dato de
interés como objeto o sustancia del accidente, lugar, testigos, fecha y hora, circunstancias, etc.
Asegúrese que sea llenada la forma AL-001 de notificación de accidentes.

COORDINACIÓN CON EL DE PARTAMENTO DE RIESGOS PROFESIONALES

Cuando ocurra un accidente, es necesario que el empleado sea evaluado por el Departamento de Riesgos Profesionales de la institución, siguiendo las reglamentaciones normales para todo empleado cubierto por la Seguridad Social.

ATENCIÓN AL EMPLEADO

El empleado accidentado debe ser atendido por el personal de Riesgos Profesionales, los cuales serán responsables de las curaciones, tratamiento inicial, hospitalización si fuera necesario, evaluaciones posteriores, incapacidades, etc.
El supervisor de Bioseguridad del laboratorio estará en contacto directo con el médico tratante, para ayudar en cualquiera necesidad du
rante la atención del empleado.

EQUIPOS Y MATERIALES DE RIESGO

-Jeringa-aguja Punción, aerosol, derramamiento.
-Centrífugas Aerosoles, salpicadura, rotura de tubos.
-Homogenizadores Aerosoles y escapes.
-Mezcladores Aerosoles, salpicaduras, derramamiento.
-Refrigeradores domésticos Mantenimiento de
alimentos con reactivos
y muestras clínicas.
-Baños de María Proliferación de microorganismos.
-Dejarlo encendido cuando no está en uso.
-Equipos de análisis Contaminación con sangre de la punta de succión.
-Microscopios Contaminación de los objetivos y la platina con
muestras de análisis.
-Pipetas, goteros Salpicadura, rompimiento.
-Portaobjetos, cubreobjetos Salpicadura, rompimiento
-Incubadoras Contaminación con microorganismos.
-Platos petri con
bacterias Contaminación.
-Incineradores Quemaduras.
-Mechero de Bunsen Quemadura, fuego.

SUSTANCIAS QUIMICAS PELIGROSAS

-Acetona Irritación de los ojos
-Acetaldehido Irritación de los ojos y vías respiratorias.
-Acido sulfúrico Irritación de los ojos, mucosa nasal, vías respiratorias,
quemadura.
-Acido clorhídrico Irritación de los ojos y vías respiratorias.
-Sustancia Efectos
-Anilina Ligera somnolencia
-Benceno Somnolencia
-Cloroformo Dolor de cabeza, náuseas, somnolencia, lesión hepática.
-Formol Irritación de las mucosas y las vías respiratorias.
-Metanol Irritación de las mucosas, somnolencia, lesión del nervio
óptico.
-Nitrobenceno Cianosis.
-Piridina Neurotoxicidad.
-Tolueno Somnolencia
-Xylol Irritación de los ojos, somnolencia

DIVULGACIÓN DE LAS NORMAS DE BIOSEGURIDAD

Resulta muy difícil mantener un alto nivel de interés y alerta en materia de seguridad por un largo periodo de tiempo. Debido a esto la divulgación y refrescamiento de las regulaciones de seguridad se hacen imprescindibles. El supervisor de seguridad debe mantener su equipo trabajando continuamente para mantener el interes en la seguridad
Muchas condiciones peligrosas y acciones inseguras, no siempre pueden ser anticipadas. En estos casos cada empleado debe utilizar su propia imaginación, sentido común y autodisciplina, para protegerse y proteger a sus compañeros. Algún estímulo al trabajo seguro del personal, puede en muchos casos ayudar a mantener la guardia en alto.

MANUAL DE BIOSEGURIDAD

El más importante de todos los documentos en materia de seguridad, lo constituye el propio manual de bioseguridad. Es obvio entonces que el mismo debe ser repasado con alguna frecuencia por todo el personal. Para estos casos, la lectura y discusión en cada sección del laboratorio parece la mejor opción. Su evaluación puede ser de gran ayuda en la actualización periódica del manual con la participación y experiencia de todo el personal.

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